La importancia de un buen modelo

Cuando le preguntamos a Guillermo Guerrón, Director General de Badent, acerca de cuáles son los problemas más comunes en el desarrollo del trabajo de las diferentes especialidades de nuestro laboratorio, nos encontramos con un asunto sorprendente.

“Quizás no lo puedan creer, pero el 90% de las impresiones que nos llegan al laboratorio tienen problemas, algunos mas importantes que otros”.

Parece mentira que un asunto tan básico sea una de las mayores dificultades que se puedan encontrar en un laboratorio dental, sin embargo, es la realidad.

“Aquí nos llega de todo”, asevera Guillermo.

Cuando nos llega una impresión, procedemos a elaborar un modelo en yeso sobre el cual trabajaremos la solicitud. El material que empleamos para estas piezas es muy especial, pues traemos materia prima de Japón. Con esto, hacemos nuestra parte al desarrollar un modelo en un material que tiene características ideales para el desarrollo de los productos que se requieran.

Ese modelo lo podemos digitalizar y trabajar en nuestro laboratorio de diseño. En algunos casos se reciben modelos que no han sido elaborados adecuadamente, lo cual nos lleva a una reflexión importante: evaluar el costo-beneficio, ya que algunos profesionales han puesto en riesgo la calidad de sus resultados por abaratar costos al emplear insumos más económicos. Ahora puede ser un buen momento para cambiar esta situación.

“Si su impresión o modelo viene con errores, nuestro trabajo no puede ser correcto”.

¿Qué consecuencias puede acarrear una mala impresión?

Parece muy obvio, pero es necesario decirlo, para realizar nuestro trabajo necesitamos algo fundamental: un buen modelo, una representación de la boca del paciente que sea lo más fiel posible, sobre el cual nos guiaremos para aplicar nuestras técnicas. Cuando hay errores debemos pedir que se vuelva a tomar la impresión, esta vez de la manera adecuada. Es cierto que puede parecer una pérdida de tiempo, pero hay mucho más en juego si es que realizamos el trabajo erróneamente.

Las impresiones no son la única fuente de información, también utilizamos tomografías, escaneos, fotografías y la información en la orden de pedido, donde se especifican detalles importantes sobre el paciente y las intervenciones que se planifican realizar.

Algunas ideas para mejorar tus impresiones y por lo tanto, el resultado de tu trabajo:

1. Usar clorhexidina al menos una semana antes de tomar las impresiones, para que las encías estén desinflamadas. 

2. En el caso de que hagan preparaciones supragingivales, aplicar técnicas de doble hilo para poder ver bien los límites marginales.

3. Aplicar las técnicas con siliconas de adición, más no de condensación, con lo cual nosotros podemos garantizar la estabilidad dimensional de esa silicona durante un mediano o largo plazo. 

Acá nos permitimos hacer un comentario: Muchas veces los doctores toman una impresión un viernes y es importante que para ser vaciado el día lunes esa silicona se encuentre estable. Es necesario seleccionar no sólo la marca de la silicona, sino también la viscosidad que se necesita. Lo ideal es aplicar una técnica de dos tiempos con una silicona heavy y una silicona fina extra light, con eso podemos hacer varios modelos en la misma impresión ya que cuando utilizan técnicas no adecuadas de impresión, por ejemplo, técnicas de un solo paso, lamentablemente en el momento que hacemos un solo modelo se nos desgarra la silicona y luego no tenemos cómo volver a hacer otro modelo vaciado para poder hacer el control de calidad. Por lo general, nosotros lo que hacemos es trabajar en un modelo la parte protésica y en el otro modelo necesitamos revisar que no esté manipulado y simular que eso es la boca para que asiente mejor la prótesis. 

4. En caso de que como dentista haga los modelos de estudio, realice modelos antagonistas o modelos preliminares. Son importantes los antagonistas que envían los dentistas, muchas veces cuando un dentista compra el yeso no sabe qué marca es, no sabe qué medida ni qué cantidad de polvo tiene que mezclar con el líquido, entonces no conocen el material y cada marca tiene su detalle o sus especificaciones de cómo se debería utilizar ese yeso.  

5. Incluya registros de Mordida. Muchas veces los registros de mordida también generan una consecuencia que ocasiona un problema a largo plazo, un problema de oclusión de las piezas dentales. Ya que si ese registro de mordida no está bien tomado podemos nosotros hacer restauraciones alteradas, por el cual pueden quedar las coronas muy altas o en una oclusión.  

6. No olvide las fotografías del paciente, se necesitan fotografías del rostro, en sonrisa, con retractores, 12 horas, video de expectativa y de ser posible fotografías intraorales. Esas fotografías también nos pueden ayudar a determinar y qué es lo que está pasando en la boca.

7. En el caso de que tenga tomografías, sería una buena idea incluirlas. Con eso nosotros podemos comenzar a trabajar y proponer un trabajo ideal.

Con estos tips podríamos nosotros manejar realmente tener una réplica muy precisa de cómo sería la boca del paciente para poder hacer una buena planificación o para elaborar unas prótesis definitivas de forma correcta.

Por esto requerimos reforzar la educación, perfeccionar las técnicas que empleamos y poner sumo cuidado en la manipulación, incluyendo almacenamiento y traslados. Esto incluye también educar y actualizar al personal implicado.

¿Tiene algo que aportar a esta discusión? Seguramente que sí. Gustosamente compartiremos nuestras opiniones y experiencias en tecnologías dentales con sus comentarios a esta nota.